Zorgverzekering kiezen
Heeft u al keuze stress over de zorgverzekering van 2025? Graag willen we u enigszins op weg helpen met betrekking tot de vergoeding van fysiotherapie door de zorgverzekeraar.
Hoe wordt fysiotherapie in het algemeen vergoed?
De basisverzekering is een verplichting in Nederland en is voor iedereen hetzelfde, ongeacht bij welke verzekeraar je de zorgverzekering hebt. Voor kinderen/jongeren tot 18 jaar wordt fysiotherapie hieruit vergoed voor 18 behandelingen, daarna komt de vergoeding uit de eventuele aanvullende verzekering van de ouders. Verder is voor volwassenen fysiotherapie vergoed vanuit de basisverzekering als er sprake is van een klacht die staat op de Chronische Lijst (zorgverzekeringswet bijlage 1, dus niet als de klacht langdurig bestaat). Let wel, dit geldt niet voor de eerste 20 behandelingen. Zorgverzekeraar Menzis is de uitzondering hierop, die vergoed ook de eerste 20 behandelingen als je een aanvullende verzekering hebt.
De aanvullende verzekering kun je extra afsluiten bij de basisverzekering, hier kan fysiotherapie als extra vergoeding worden opgenomen. Let goed op de aanvullende voorwaarden, want deze kunnen flink verschillen per verzekeraar. Maak een duidelijke afweging met betrekking tot het aantal behandelingen. Weet je bijvoorbeeld dat er een operatie aan komt, dan kun je gaan voor een aanvullende verzekering met een vergoeding voor de 20 behandelingen of kan je Menzis overwegen. Menzis vergoedt voor iedereen die een aanvullende verzekering heeft ook de eerste 20 behandelingen na een operatie/botbreuk (en overige aandoeningen die staan op de chronische lijst)
Maar wellicht kun je ook zelf een financiële buffer maken en kun je besluiten het zelf te betalen indien je het nodig hebt. Kijk dus goed naar je eigen situatie en de behoefte die je hebt.
Moet ik voor fysiotherapie mijn eigen risico betalen?
Het eigen risico geldt alléén voor de zorg die uit de basisverzekering wordt vergoed. Over de aanvullende verzekering hoeft u dus geen eigen risico te betalen. Wel gaat fysiotherapie van het eigen risico af als het gaat om fysiotherapie voor een klacht die staat op de Chronische Lijst.
Het eigen risico geldt per kalenderjaar, als u bijvoorbeeld nog fysiotherapie voor dezelfde klacht hebt in 2024, die vanuit de basisverzekering wordt vergoed (dus na breuk, operatie e.d.) let dan op dat dit wel nog een keer van je eigen risico afgaat in het nieuwe jaar!
Heeft Mijn Fysiopraktijk met iedereen een contract?
Wij hebben met alle verzekeraars een contract.
In het nieuws zijn regelmatig berichten gekomen over zorgverzekeraars en fysiotherapie. Wat vinden wij belangrijk in de zorgverzekering?
Wij vinden in eerste instantie dat iedereen zijn eigen afwegingen moet maken welke verzekeraars het beste passen bij zijn behoefte en elke keuze daarin is dan ook goed. Wel willen we u graag mee nemen in een aantal zaken die belangrijk zijn voor ons.
Verschillende tarieven per zorgverzekering.
De tarieven die de zorgverzekeraar aan ons vergoedt voor een behandeling fysiotherapie staan al jaren onder druk. Deze zijn de periode van onze praktijk (we bestaan bijna 10 jaar) nauwelijks mee gestegen met de inflatie. Helemaal door de enorme inflatie op dit moment komen ook wij daardoor steeds meer onder druk te staan. Bij elke zorgverzekering krijgen we een ander tarief. Dit verschil is in veel gevallen een aantal euro’s per behandeling. Wij willen innoveren en ons verder ontwikkelen als fysiotherapeuten en als praktijk, maar worden hierdoor geremd. Gelijk blijft het ook een vreemde situatie dat er voor dezelfde behandeling en dezelfde tijd het tarief dat wij ontvangen niet gelijk is per patiënt. We worden dus per half uur anders uitbetaald.
Vrije keuze van zorgverlener
De vrijheid om te kiezen voor de arts, ziekenhuis of fysiotherapeut lijkt steeds meer in het geding te komen. In principe is het bij ons geen probleem want wij hebben, een contract met alle verzekeringen. Wel is het goed om hierop te letten als je bijvoorbeeld verwacht dat je een ziekenhuis moet bezoeken.
Aanvullende eisen die een zorgverzekeraar aan ons als praktijk stelt.
Net als de vergoeding per verzekeraar anders is, hebben ook alle verzekeraars andere aanvullende eisen die ze stellen aan ons als zorgverlener. Dit is in de afgelopen jaren enorm toegenomen, waardoor met name de administratieve lasten ook zijn gestegen. Het zou makkelijker zijn als er meer uniformiteit is bij alle verzekeraars over de eisen die er gesteld worden aan ons als praktijk.
Maar welke verzekering zouden jullie als praktijk dan aanraden?
Wij vinden dat ONVZ en met name DSW een verzekering bieden met een ruime vergoeding voor fysiotherapie en die ons ook nog een eerlijk tarief gunnen. Daarnaast zijn de voorwaarden en administratieve lasten bij deze verzekeraars het laagst. Als u gebruik moet maken van fysiotherapie op de Chronische Lijst dan kunnen we Menzis daar ook bij adviseren.
